为进一步完善谈判药品的分类支付和管理mg真人网投|抖音开奖,提升待遇公平性和参保人员用药的可及性,日前,陕西省医保mg真人网投|抖音开奖印发了《关于进一步完善国家谈判药品和mg真人网投|抖音开奖分目录内常规药品支付管理mg真人网投|抖音开奖的通知》。

《通知》明确,将我省国家谈判药品实行分类管理。根据我省国家谈判药品管理实际,经过专家论证将治疗重大疾病、临床必须、疗效确切、价格昂贵、治疗周期较长,用药人群和用药指征明确,适宜药店或门诊供应保障的麦格司他等71个国家谈判药品、利妥昔单抗等25个常规药品纳入特殊药品管理范围,实行专门的支付和管理mg真人网投|抖音开奖,其中托伐普坦等4个国家谈判续约未成功药品支付有效期截至2020年6月30日。特殊药品管理范围依据我省实际情况进行mg真人网投|抖音开奖调整。未纳入特殊药品管理范围的艾普拉唑等47个国家谈判药品,按照常规目录中乙类药品进行管理和支付。

《通知》要求,要进一步规范支付mg真人网投|抖音开奖。参保人员在住院、门诊和特殊药品定点零售药店发生的特殊药品费用,由医疗保险基金和参保人员共同承担。特殊药品费用不计起付线,按各地mg真人网投|抖音开奖由个人先行支付一定比例后,纳入基本医疗保险统筹基金按比例支付。特殊药品不再单设支付限额,计入年度统筹基金支付限额,不得以门诊特殊疾病(慢性病)病种限额为由,降低患者医保待遇。对基本医疗保险支付后剩余的费用,各地要充分发挥多层次医疗保障作用,将其纳入职工大额医疗补助、公务员医疗补助、城乡居民大病保险等支付范围。各地要分别统一城镇职工和城乡居民医保特殊药品保障水平,确保参保人员在定点医疗机构门诊和住院、在特药定点零售药店和定点医疗机构实际自付比例基本一致,确保特殊药品报销比例城镇职工医保不得低于60%,城乡居民医保不得低于50%,并根据基金承受能力、特殊药品使用情况mg真人网投|抖音开奖调整。

参保人员住院发生的国家谈判药品中按乙类管理的药品费用,按各地现行乙类药品管理规定支付,不再单设个人自付比例。门诊和定点零售药店发生的药品费用,符合门诊特殊疾病(慢性病)mg真人网投|抖音开奖规定的,按门诊特殊疾病(慢性病)基本医疗保险待遇支付。各地要根据统筹基金支付能力和参保人员医疗需求,按照《关于进一步完善城镇基本医疗保险门诊特殊疾病有关问题的通知》(陕人社发〔2009〕177号)相关内容,逐步更新完善门诊特殊疾病(慢性病)病种和待遇mg真人网投|抖音开奖,方便患者使用和报销mg真人网投|抖音开奖分适于门诊治疗、使用周期较长但按乙类管理的谈判药品。

同时,对特殊药品继续实行“三定”管理(特殊药品定点医疗机构、特殊药品定点零售药店、定特殊药品责任医师)和“双通道”供药模式,具体管理办法由各地按照加强管理、规范使用、保障供应、精简材料、方便群众等原则制定。